【药物宜忌】

1.西医治疗

（1）降压治疗

1）常用降压药见表10

2）根据血浆肾素水平的治疗方法

①高肾素型高血压：一般首选药物为β受体阻滞剂，该药有一定抑制肾素分泌作用。常选用阿替洛尔（氨酰心安）12.5～25mg，2次/日，或美多心安25～50mg，2 次/日，或其他选择性和疗效更强的长效β1受体阻滞剂，如Bisonolol、Betaxolol、Celinlolo等，如1～2周后效果不好时要加倍，也可选用心得安10～20mg，3次/日。如果β受体阻滞剂治疗无效或有禁忌证，可改用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，如开博通12.5～25mg，3次/日，或依那普利5～10mg，2次/日，效果欠佳时剂量可加倍。近来出现长效制剂，如苯那普利、西拉普利等也可考虑选用。

②低肾素型高血压：首选药物是利尿剂，如双氢氯噻嗪25～50mg，1次/日，或氯噻酮25mg，1次/日。如用药1～2周后血压下降不满意，可选用钙拮抗剂，常用尼群地平10～20mg，2～3次/日，缓释硝苯地平30～60mg，1次/日。其他供选用的还有地尔硫酸30～60mg，3次/日，长效制剂如氨氯地平、地西拉平和非洛地平等。

③肾素中间型高血压：此类高血压单用抗肾素活性或抗容量负荷药物常难以满意控制血压，治疗上宜二药联合，一般这种方法可使约85%的患者血压降到正常。其余治疗无效的（约占15%）高血压患者，可加用其他一线药物治疗。

（2）控制心力衰竭，参见“高血压与心力衰竭”。

2.中医治疗

（1）辨证论治1）肝阳上亢主症：头痛头胀，或见眩晕，急躁易怒，面红目赤，口干而苦，胸闷心悸。舌红苔黄，脉弦数有力。

治法：平抑肝阳，潜镇安神。

方药：天麻钩藤饮加减。

天麻、杜仲、山栀、黄芩、川牛膝、朱茯神各10g，益母草、首乌藤、钩藤各30g，龙骨、牡蛎各15g。

2）痰浊内阻

主症：头晕目眩，耳鸣，心悸烦躁，胸闷胁胀。舌苔白腻，脉弦滑。治法：化痰除湿，平肝潜阳。方药：半夏白术天麻汤加减。

法半夏、白术、天麻、陈皮、竹茹、枳实、藿香、佩兰、泽泻、滑石各10g，钩藤、茯苓各30g。

3）气滞血瘀

主症：头晕头痛，痛如针刺，胸闷钝痛。唇舌青紫，或舌有瘀点、瘀斑，脉涩或迟。

治法：活血化瘀，通窍宁神。

方药：通窍活血汤加减。

川芎、桃仁、红花、老葱、赤芍、当归、枳壳各10g，丹参、益母草各30g，麝香0.3g，茯神15g。

4）水湿泛滥

主症：下肢或全身水肿，按之没指，头晕目眩，呼吸急促，喘促不安，心悸不寐，难以平卧，发绀。舌苔白滑，脉弦缓而紧。

治法：健脾泻肺利水，通阳化气宁心。

方药：五苓散、葶苈大枣泻肺汤加减。

猪苓、泽泻、焦术、桂枝、葶苈子、汉防己各10g，黄芪、茯苓、大腹皮、益母草各30g。

5）心肾阳衰

主症：头晕目眩，心悸气短，畏寒肢冷，尿少水肿，面色青紫，精神不振。舌质紫暗，苔白，脉沉弱或结代。

治法：温阳益气，活血利水。

方药：真武汤、五苓散、桃红四物汤加减。

人参或晒参（另煎）6g，炮附子、焦术、生姜、桂枝、泽泻、桃仁、红花、郁金、泽兰各10g，丹参、益母草各30g，赤芍20g，连皮茯苓60g。

6）心肝阴虚

主症：心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，两目干涩，颧红盗汗，五心烦热。舌红少津，苔薄黄，脉细数。

治法：养肝平肝，滋阴安神。

方药：建瓴汤、酸枣仁汤加减。

生地黄、生杭芍、柏子仁、生怀山药、酸枣仁、知母各12g，生龙骨、生牡蛎各18g，菊花、天麻各10g，钩藤30g。

（2）验方

1）汉防己甲素：其降压作用迅速而可靠，可直接扩张周围血管，且对血管运动中枢、交感神经中枢有轻度抑制作用。多采用静脉注射给药，每次120mg，每日2次；片剂为每片20mg，每日3次，每次60～120mg。可广泛用于高血压危象、高血压心力衰竭和脑血管急症病人。

2）八厘麻毒素：有降压和减慢心率的作用，对窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、房颤有较好疗效。与硝普钠相比，降压作用强，效速可靠。用量为1mg加入10%葡萄糖液200mL中静脉滴注，以每分钟20～30μg速度滴注。

3.药物禁忌

（1）可乐定（可乐宁、氯压定、血压得平、110降压片、catapre、cataoresan）

1）育亨宾：可完全阻断可乐定促进心钠素释放作用，并拮抗可乐定调节眼压作用、抑制胃肠推进运动作用及降压作用。

2）纳洛酮：可部分阻断可乐定促进心钠素释放作用，并拮抗眼压调节作用。

3）三环抗抑郁药、酚妥拉明：可减弱可乐定降压作用。

4）噻嗪类利尿药：与可乐定联用可增强降压效果，消除水钠潴留，减少用量。

5）β受体阻滞药：可增强可乐定降压作用，导致低血压和心动过缓。心得安可控制可乐定“撤除症状”。索他洛尔（心得怡）与可乐定有拮抗作用。可乐定与心得安大剂量联用可发生噩梦和幻想。

6）哌唑嗪：与可乐定联用可增强抗高血压疗效，但有人认为可使可乐定降压效果降低。

7）芬太尼：麻醉前应用可乐定能明显减少术中芬太尼的用量。

8）氯胺酮：可乐定可增强氯胺酮的麻醉作用，减轻其不良反应。

9）洋地黄类：可乐定可增强洋地黄类的房室阻滞作用。

10）乙醇、巴比妥类、抗精神病药、抗组胺药：与可乐定联用，中枢神经系统抑制作用增强。

11）口服避孕药：可增强可乐定镇静作用。

12）钙通道阻滞药：与可乐定有较小的降压相加作用。

13）阿司匹林、氟诺洛芬、荷包牡丹碱：可拮抗可乐定的调节眼压作用。

14）左旋多巴：可乐定可对抗其抗震颤麻痹作用。

15）补气养阴中药（人参、麦冬、五味子、元胡、枳壳等）：与可乐定联用治疗阿片戒断症状有良好协同作用，优于单用可乐定。对可乐定所致低血压、心率缓慢等副作用也有改善作用。

16）普鲁卡因：可乐定作为麻醉前用药，可以有效地抑制静脉普鲁卡因复合麻醉下手术病人的应激反应。

17）麻黄碱：可乐定可增强麻黄碱的升压效应。

18）异氟醚：可乐定可降低异氟醚控制性低血压期间呼气末浓度和血糖水平。

19）硝普钠：术前口服可乐定可以加强硝普钠控制性降压效果，减少其并发症。

20）吗啡、苯哌利定：与可乐定的镇痛作用可相互加强。

（2）哌唑嗪（脉宁平、furazosin、hypovase、minipress）

1）交感神经元抑制剂（利血平、甲基多巴、可乐宁等）：与哌唑嗪联用可提高降压效果。

2）钙通道阻滞药：已应用哌唑嗪患者，加用钙通道阻滞药可发生血压急剧下降。

3）强心苷：哌唑嗪可致地高辛血药浓度迅速升高。

4）β受体阻滞剂、利尿药：与哌唑嗪联用易发生症状性、体位性低血压，但两药联用可以提高降压效果，可防止哌唑嗪所致心悸。

5）消炎痛：抑制前列腺素合成，可减弱哌唑嗪降压作用。

6）对实验诊断的干扰：哌唑嗪干扰肾素分泌，可使对肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性测定结果的正确解释发生困难。

（3）利血平（血安平、蛇根碱、serpasil）

1）川芎：与利血平有协同性降压作用。

2）灵芝：可加强利血平、氯丙嗪的中枢镇静作用，拮抗苯丙胺的中枢兴奋作用。

3）五味子：可增强利血平对中枢神经系统的抑制作用。

4）两面针：利血平可拮抗两面针的镇痛作用。

5）含鞣质中药（四季青等）：可与利血平生物碱形成难溶性鞣酸盐沉淀，减少吸收，降低生物利用度。

6）有机酸类中药及其制剂（山楂、乌梅、女贞子、山茱萸、木瓜、白芍、银花、枳实、青陈皮、山楂丸、五味子丸、保和丸等）：可酸化尿液，使利血平（弱碱性）吸收减少，而排泄增加，联用时降低药效。

7）甘草：可与利血平发生中和反应产生沉淀，减少吸收，降低药效。

8）麻黄及其制剂：可竞争性阻断利血平在交感神经末梢的吸收，两药联用减低降压作用。

9）炭类中药：可吸附利血平，降低生物利用度。

10）乙酵、药酒：与利血平均有扩张血管作用，联用时可增强降压作用和不良反应。

11）福寿草片：与利血平联用易发生心律失常。

12）高脂肪食物、食盐：可使血压升高，影响利血平的降压效果。

13）安眠酮：与利血平联用可增强降压作用，亦加强中枢抑制作用。

14）三环抗抑郁药：应用三环抗抑郁剂无效时加用利血平偶可奏效。利血平的降血压作用可被丙咪嗪所增强。

15）奎尼丁：与利血平、胍乙啶、甲基多巴等降压药联用时心脏抑制作用增强，易出现心律失常。

16）筒箭毒、局麻药：可拮抗利血平的降压作用。

17）利尿剂：与利血平有协同作用，可以增强降压效应。

18）心得安：与利血平联用可增强降压作用，β受体阻滞剂与利血平联用可致心动过缓。

19）甲基多巴：与利血平有协同作用，联用可增强降压效应。但甲基多巴只能在利血平后使用，否则可能出现严重不良反应。

20）全身麻醉：手术前2周须停用利血平药物，否则手术中可能出现低血压反应。

21）美加明等交感神经阻滞剂：与利血平联用各药应减量50%，以免出现严重不良反应。

22）恢压敏、苯丙胺或间羟胺等胺类药物：对于利血平控制下的患者无明显升压作用。去甲肾上腺素及去氧肾上腺素与利血平联用可引起严重的高血压。

23）直接拟交感神经作用药物甲氧胺等：与利血平联用时可略降低剂量（敏感性增高）。

24）肼苯哒嗪：与利血平有协同作用，联用时可减少利血平的用量和副作用。

25）胍乙啶：与利血平联用增加体位性低血压、心动过缓和精神抑郁等不良反应。

26）吩噻嗪类：氯丙嗪和利血平均可引起锥体外系症状，联用时类似震颤麻痹的锥体外系症状更易发生，并有协同的降压作用。

27）弱安定药地西泮等：可与利血平减量联用。

28）利血平干扰尿中17-羟及17-酮的测定可致假性低值。可使尿中儿茶酚胺、3-甲氧基-4-羟基扁桃酸（VMA）及5-羟基吲哚乙酸（5-HIAA）轻度增高或减少，但常无临床意义。

（4）二氮嗪（降压嗪、氯甲苯噻嗪、hyperstat）

1）苯妥英钠：二氮嗪增加苯妥英钠的代谢和清除率，可使血清苯妥英钠浓度明显下降。两药联用时需要增加苯妥英钠剂量才能维持对癫痫的控制，但在停用二氮嗪时要及时减少苯妥英钠剂量。苯妥英钠可缩短二氮嗪的半衰期，其临床意义尚不清楚。

2）降血糖药和降压药：二氮嗪具有降血压和升血糖效应，与任何增强或拮抗这两种作用的药物（抗高血压药、噻嗪类利尿剂、升血糖或降血糖药）联用时，必须监控其综合效应。在给予肼屈嗪前或后，给予二氮嗪可出现严重低血压，有时可致命。二氮嗪与其他具有升血糖活性的药物（如噻嗪类、氯丙嗪）联用时，可出现血糖过高。

3）利尿剂：可加强二氮嗪的高尿酸血症或高血糖作用。

4）心得安：可阻滞二氮嗪所致的肾素分泌，两药联用可减轻颜面潮红和心悸。

5）香豆素类抗凝药：二氮嗪可从血清白蛋白置换香豆素类抗凝药，增强抗凝作用。两药联用时应减少抗凝药剂量。

6）氯美噻唑：据报道，产妇静注二氮嗪和氯美噻唑，所生婴儿发生张力减低、通气减少或呼吸停止。

7）对实验诊断的干扰：此药可致高尿酸血症及高血糖症，使对它们的代谢情况难以判断。此药使肾素分泌增多及IgG浓度升高，而使皮质激素分泌减少。

（5）肼屈嗪（肼苯达嗪、肼肽嗪、apresoline）

1）苯丙胺：可对抗肼苯哒嗪的降压作用。

2）全身麻醉药：可加强肼苯哒嗪的降压作用造成严重的低血压，故应慎用。

3）其他降压药（利血平、胍乙啶等）：与肼苯哒嗪联用可增强降压作用，避免某些副作用，可以减量联用。

4）氯甲苯噻嗪：与肼苯哒嗪的作用机制相似，联用时可引起严重低血压、脑血管意外、心力衰竭等，故应慎用并控制用量。

5）β受体阻滞剂：可对抗肼苯哒嗪引起的心动过速，并能产生协同降压效果，联用时可相应减量。

6）利尿剂：可以消除水钠潴留，增加降压效果，并可减少肼苯哒嗪用量。

7）抗心律失常药（普鲁卡因胺、丙吡胺、奎尼丁），其他降压药（二氮嗪、肾上腺素能阻滞剂）：可明显增强肼屈嗪的降压作用。神经抑制药及治疗精神病药物也可加强肼屈嗪的降压作用。肼屈嗪也可明显增加口服普萘洛尔的生物利用度。

8）盐酸肼苯哒嗪不可配伍复方氯化钠溶液。

9）不可配伍药物：氨茶碱、氨苄西林、依地酸二钠钙、氯噻嗪、依他尼酸、氢化可的松、恢压敏、苯巴比妥钠、磺胺嘧啶钠。

（6）胍乙啶（guanethidine、lsmelin）

1）阿米替林：可拮抗胍乙啶的抗高血压作用。加用阿米替林5日后胍乙啶的降压作用消失，停用阿米替林18日后，胍乙啶才重现降压作用。

2）吩噻嗪类、抗组胺药：可阻滞胍乙啶的降压作用。氯丙嗪可逆转胍乙啶降压作用。

3）拟交感神经胺类（包括含麻黄碱的各种中西药物）：可以抵消胍乙啶降压作用，使血压升高。

4）乙醇：饮酒和剧烈运动均可加重胍乙啶体位性低血压反应。

5）单胺氧化酶抑制药（包括优降宁）：可使服用胍乙啶者发生高血压和中枢兴奋反应。

6）洋地黄：与胍乙啶联用可加重心动过缓。

7）苯丙胺、右旋苯丙胺、哌醋甲酯、甲基苯丙胺：均可拮抗胍乙啶降压作用。

8）肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱：服用胍乙啶者对这些药物敏感度增高，联用时可发生异常升压反应。

9）心得安：与胍乙啶有协同性抑制心肌作用，联用时两药均应减量。

10）三环抗抑郁药：可阻断胍乙啶降压作用。服用小于1日量的去甲丙咪嗪可消除以后1周内服用胍乙啶的降压效应。

11）全身麻醉：胍乙啶可增加麻醉期血管性虚脱，最好在麻醉前2周停用胍乙啶。

12）利血平：与胍乙啶联用可增强降压作用。

13）噻嗪类利尿药：可提高胍乙啶降压效应和减轻水肿反应，联用时应随利尿药用量增加而相应减少胍乙啶用量。

14）氟哌啶醇：可减低胍乙啶的降压作用。

15）左旋多巴：可使胍乙啶减量应用。

16）对实验检查结果的干扰：主要是减少尿中的3-甲氧基-4-羟基扁桃酸含量。偶可见有血糖减低。

（7）帕吉林（优降宁、巴吉林、eutonyl）

1）甲多巴、麻黄碱、苯丙胺、间羟胺：与优降宁联用可发生高血压危象。

2）镇静药、抗组胺药、三环抗抑郁药、麻醉药、去甲肾上腺素、胍乙啶：均不宜与优降宁联用。

3）含酪胺食物（鸡肝、奶酪、红葡萄酒、啤酒等）：可使服用优降宁及停药不足2周的患者发生高血压危象等酪胺中毒反应。饮酒可发生心跳、皮肤潮红等不良反应。

4）元胡：优降宁可消除或逆转元胡的作用。

5）葛根：其效应类似心得安，与利血平、优降宁等降压药有协同性效应。

6）麻黄及其中成药（止咳定喘膏、防风通圣散、麻杏石甘汤等）：可影响降压片、优降宁等的降压效果，并增加不良反应。

（8）硝普钠（sodium nitroprusside、sodium nitroferricyanide）

1）酸性药物：硝普钠遇光或在酸性介质中，可分解成亚铁离子呈现黑棕色或蓝色，不可应用。

2）碳酸氢钠：可纠正硝普钠所致酸中毒。

3）其他抗高血压药：硝普钠控制血压后，可逐渐过渡到应用其他口服降压药，但不可骤然停药，与可乐定或甲基多巴联用尤易发生急剧血压下降。

4）维生素B12：可预防硝普钠所致氰化物中毒样反应及维生素B12缺乏症。

5）硫代硫酸钠：可降低血液和细胞内氰离子浓度而不影响硝普钠降压作用。用法：10%硫代硫酸钠2.5mL，加生理盐水50mL，静脉注射。

6）多巴胺：与硝普钠联用可提高各药有益作用，减少不良反应和扩大应用范围，治疗充血性心力衰竭效果良好。

7）异丙肾上腺素：与硝普钠联用对气管平滑肌松弛有协同作用。

8）硝普钠溶液不得以任何方式与任何药物混合。

（9）甲基多巴（甲多巴、aldomet）

1）三环抗抑郁药：不宜与甲基多巴、阿密替林、乙醇或地西泮等联用，曾有发生昏迷的报告。甲基多巴不受三环抗抑郁剂的影响，联用时仍可保持其降压作用。

2）左旋多巴：此药在体内转化为多巴胺，进一步可转变为去甲肾上腺素，在周围产生升压作用，在中枢产生降压作用，故甲基多巴与之联用有时可能产生升压效应，有时则表现为降压效应，但以降压反应为多见。甲基多巴可拮抗左旋多巴的治疗作用。

3）麻醉用药：手术前用过甲基多巴的病人，麻醉期间可能发生代偿性低血压。

4）单胺氧化酶抑制剂（优降宁等）：联用可致高血压危象（参见优降宁项下）。

5）其他降压药：联用时，除噻嗪类利尿药可继续应用外，以前应用的各种降压药均应减量或停药，而将甲基多巴用量逐渐增加。甲基多巴可使心率减慢。故不宜与帕吉林、利血平联用，以免产生不良反应（参见利血平）。

6）间羟胺、恢压敏：甲基多巴可轻度增强间羟胺、恢压敏的作用。

7）噻嗪类利尿药：联用可增强降压效能，并可消除长期应用甲基多巴所致的钠潴留及血容量增加等不良影响。

8）安定剂、肌肉松弛剂或巴比妥类药物：联用时可增强它们对呼吸和循环的影响。

9）双硫醒：可降低甲基多巴的抗高血压作用。

10）氟哌啶醇、锂盐：与甲基多巴联用，可使前两药的中毒发生率增高。

11）铁盐：可减弱甲基多巴的抗高血压效应。

12）酚苄明：与甲基多巴联用，个别报道发生尿失禁。

13）对实验诊断的干扰：甲基多巴可致Coombs试验阳性，则难以进行交叉配血，并使尿中儿茶酚胺增多。用药患者的尿胆色素原试验（Watson-Schwartz法）呈强阳性反应。

（10）卡托普利（甲巯丙脯酸、巯甲丙脯酸、开博通、刻甫定）

1）噻嗪类及袢利尿剂：与卡托普利联用降低血管阻力，增加尿钠排泄，降压作用增强，能引起危险性血压降低。

2）保钾利尿剂：理论上认为，与卡托普利联用可加重钾潴留，实际在肾功能正常者极少引起高钾血症。联用对需要补钾或接受地高辛治疗者有益。但是，卡托普利合用螺内酯或氨苯蝶啶可致严重高血钾，甚至引起高血钾猝死。

3）β受体阻滞剂：与卡托普利联用可起到相加的降压作用，并可降低心率。

4）钙通道阻滞剂：与卡托普利联用降压效果较好，一般不用调整剂量。

5）地高辛：与卡托普利联用纠正心力衰竭效果优于单一用药。但卡托普利可增加地高辛清除率35%，使其血药浓度降低19%，也有相反结果的报道。两药联用时应监测地高辛血药浓度。

6）硝基血管扩张剂：与卡托普利联用降压效果平稳，并可消除硝基血管扩张剂反跳作用。

7）阿司匹林：可减弱卡托普利降压作用。

8）吲达帕胺（新型强效长效降压药，具有利尿和钙拮抗作用）：与卡托普利联用可提高疗效，减少不良反应。

9）米力农（甲氰吡酮，新型非苷类强心药）：与卡托普利联用治疗心力衰竭，可提高疗效、减少不良反应。

10）维生素C：与卡托普利联用可提高降压效力，并增强降血脂作用。

11）哌唑嗪：与卡托普利联用可产生良好的血流动力学效应，并可消除哌唑嗪副作用。

12）依那普利（丙酯丙脯酸、enalapril）：为强效的血管紧张素转换酶抑制剂，比卡托普利强10倍，作用持久。依那普利与卡托普利联用，减少醛固酮的生成量，可能出现血清钾明显升高，肾功能衰竭者更易发生，需慎重。

13）别嘌醇：与卡托普利联用治疗痛风，从药理上分析较合理，但可出现阿-斯综合征或Stevens-Johnson综合征。

14）吲哚美辛：可能减低甚至消除卡托普利的抗高血压疗效；布洛芬和阿司匹林等非甾体抗炎药也有类似的相互作用。机制：抑制前列腺素的生物合成，拮抗卡托普利的血管扩张作用。

15）硫唑嘌呤：与卡托普利联用可引起白细胞减少。机制：两药均可抑制骨髓，引起白细胞减少，联用时这种作用可能相加。

16）抗酸药：含氢氧化铝、碳酸镁或氢氧化镁的抗酸药可降低卡托普利的生物利用度约1/3。

17）西咪替丁：与卡托普利联用可出现末梢神经系统病变。

18）丙磺舒：与卡托普利联用，可提高对心力衰竭患者的血流动力学效应。

19）吗啡：卡托普利可加强吗啡的镇痛作用和延长作用时间，并可避免吗啡类药物引起的心血管系统和呼吸系统抑制作用。

20）消心痛：与卡托普利联用有增效作用，两药联用可逆转消心痛耐药性。机制：提供巯基。

21）硫酸镁：与卡托普利联用治疗老年人心力衰竭可提高疗效。

22）多巴胺：与卡托普利联用可消除心动过速，并可减少多巴胺用量。

23）抗高血压药：可乐定换成卡托普利时，后者的降压效应延迟。卡托普利与硝普钠、米诺地尔的降压作用可相加，联用时应减量，以防血压过低。

24）氯化钾：与卡托普利联用可致急性肾功能衰竭、高钾血症及心脏骤停。处理：停药。静脉注射速尿、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠。两药不宜同时使用。

25）噻吗洛尔：不宜与其他β受体阻滞药合用。噻吗洛尔与其他β受体阻滞药（如普萘洛尔等）有协同作用，故不宜合用。

26）柳胺苄心定：不宜与利尿药合用。因两者并用易引起直立性低血压。

27）贝那普利：不宜与保钾利尿药或补钾药合用。贝那普利与保钾利尿药（如螺内酯等）或补钾药（氯化钾）合用，易导致高钾血症。

28）曲帕胺：不宜与巴比妥类及生物碱类麻醉药合用，因合用易引起直立性低血压。

29）氨苯甲噻二嗪：不宜与噻嗪类利尿药合用。氨苯甲噻二嗪与噻嗪类利尿药（如氢氯噻嗪）合用，可使本药的不良反应（高糖血症、高尿酸血症）加剧。

30）克罗卡林：忌与磺脲类降血糖药合用。克罗卡林与磺脲类降血糖药（如格列吡嗪等）合用，可引起药物拮抗作用。

31）吲哚拉明：不宜与单胺氧化酶抑制药合用。服用单胺氧化酶抑制药（如优降宁）的患者不能再服用本品，以免引起或加重不良反应。

32）喷布洛尔、阿替洛尔：忌与维拉帕米同用。因喷布洛尔、阿替洛尔与钙拮抗剂（维拉帕米）合用，可增加心肌传导阻滞的发生。

33）阿替洛尔：忌与氨苄西林同用。因氨苄青霉素可降低阿替洛尔的作用。

34）慎用具有升压作用的药物：枳实、陈皮、玉竹、生姜等中药有升压作用，在应用中药治疗本病的药物配伍中应慎用。肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等具有升压作用的西药则属忌用之品。

35）睡前服降压药：某些高血压患者入睡后心率减慢，血流速度降低，如睡前服降压药物，可使血压降低，血流过缓，导致冠状动脉和脑部供血不足，诱发心绞痛、心肌梗死和脑血栓。

36）水钠潴留药物：糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松、氢化可的松、醛固酮等药物可引起水钠潴留，长期使用可致恶性高血压。

37）过量使用降压药：高血压患者如果血压降得过低，易导致中风发生。所以高血压患者在降血压的同时，应注意改善血管弹性，不能超量服用降压药，以防导致靶器官缺血而诱发他病。

38）慎用复方制剂：关于复方制剂的问题，越来越多的学者认识到其缺点，认为其在降血压的同时升高了血脂，因此在整体上并不延长寿命。20世纪90年代后，复方降压药物在逐渐被淘汰。所以选用降压药物应尽量避免复方制剂。

39）损肝肾阴精之品：如附子、肉桂、鹿角、麻黄、细辛等，均属燥热之品，可伤及肝肾阴精，致肝阳上亢，而使血压难以控制。