操作步骤

（1）评估

1）患儿的日龄、体重、病情、生命体征、精神状态、皮肤黏膜。

2）黄疸范围和程度、黄疸消退情况、经皮胆红素值。

3）根据需要选择合适的蓝光设备（双面蓝光箱、蓝光毯或单面蓝光仪），评估其性能（检查蓝光箱有无损坏、漏电、松脱，蓝光灯管是否全亮或灯管灯光强度是否正常）。灭菌注射用水的有效期。

4）向患儿及家属耐心解释光疗的目的、注意事项，以消除疑虑心理，取得配合。

（2）准备

1）护士：

仪表端庄，衣帽整洁。

2）患儿：

全身皮肤清洁，修剪指甲。

3）环境：

安静、安全，有电源插座。

4）用物：

蓝光箱、温湿度计、灭菌注射用水、蓝光登记本、黑眼罩、手套、袜套、尿布、胶布、蓝光照射记录单。

（3）操作

1）双人核对医嘱及患儿身份。

2）洗手，戴防护眼镜。

3）光疗箱准备

①接通电源，加灭菌注射用水至2/3满，开机。

②根据日龄和体重，调节箱温30～32℃（早产儿32～35℃），预热。

③蓝光箱应避免放置于阳光直射、对流风或取暖设备旁。

④洗手。

4）患儿准备

①测量生命体征，检查大小便及全身皮肤情况。

②戴黑色眼罩、手套和袜套，用胶布妥善固定。

③双足外踝处用透明薄膜保护性粘贴。

④更换尿布，以最小面积遮盖会阴部。

⑤脱去衣裤。

5）再次确认患儿身份，查对医嘱单。

6）将患儿置于预热好的光疗箱，打开光源，单面光疗者蓝光板移至距离患儿30cm。

7）加盖遮光布，洗手。

8）记录开始照射时间，填写蓝光登记本。

9）临时医嘱签字。

10）每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，体温超过37.8℃，应暂停光疗，待体温正常后再继续补足光疗时间。

11）定时巡视，每2～4小时翻身一次，单面光疗者俯卧、仰卧交替。密切观察患儿病情变化，有无呕吐、腹泻等情况。

12）光疗时按需喂奶，必要时遵医嘱予补液，以防不显性失水增加。

13）光疗结束：

①将患儿移出置床单位，测量体温。

②取下眼罩和手套袜套，清洁并检查全身皮肤，给患儿穿衣、包裹。

③关机，断开电源。

④终末消毒。

⑤洗手，记录，签名。交班继续观察黄疸情况。