操作步骤
(1)评估
1)患儿的年龄、病情、意识状态及配合程度。
2)患儿的穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
3)对股静脉穿刺的了解、认识程度及合作程度。
4)向患儿及家属耐心解释股静脉穿刺的目的、注意事项,以消除疑虑和恐惧心理,取得配合。
(2)准备
1)护士:
仪表端庄,衣帽整洁,洗手,戴口罩。
2)患儿:
穿刺处清洁。
3)环境:
清洁、安静、安全,环境温度26~28℃。
4)用物:
治疗车、低敏胶带、注射器、采血管、安尔碘、棉签、弯盘、棉球等。
(3)操作
1)洗手,戴口罩,必要时戴手套。
2)备齐用物至患儿床旁。
3)双人核对患儿信息,核对血条码与医嘱,并将血条码粘贴在采血管上。
4)体位:患儿取仰卧位、膝关节微屈,臀部稍垫高,髋关节伸直并稍外展外旋呈蛙形暴露腹股沟穿刺部位,用脱下的一侧裤腿或尿布遮盖会阴部。
5)穿刺点:股动脉搏动点内侧0.3~0.5cm处。
6)以穿刺点为中心用安尔碘消毒皮肤2次,范围5cm×5cm,消毒护士左手示指,待干。
7)再次核对患儿信息。
8)在患儿腹股沟中、内1/3交界处右,以左手示指触及股动脉搏动处,右手持采血针于搏动点内侧0.3~0.5cm垂直穿刺(或腹股沟内侧1~3cm处与皮肤呈45°角斜刺),针尖朝脐侧,针尖斜面朝上,进针速度宜慢,见回血后固定针头,抽取所需血量。
9)拔针:棉球压迫穿刺点,拔出针头,压迫穿刺点5分钟以上或至不出血为止。
10)取下针头,将血液沿采血管内壁缓慢注入。
11)安置患儿,观察患儿穿刺处是否有出血。
12)再次核对患儿,核对血标本。
13)整理用物、洗手、记录。
14)血标本及时送检。